Ihr persönlicher Vitalitäts-Check

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Setzen Sie bitte bei allen Punkten, die auf Sie zutreffen einen Haken!

Haben Sie tagsüber öfter "Energielöcher", fühlen Sie sich häufig erschöpft/müde?
Fällt es lhnen mitunter schwer, sich über längere Zeit zu konzentrieren?
Leiden Sie manchmal unter Kopfschmerzen und/oder Migräne?
Sind Sie manchmal grundlos niedergeschlagen?
Sind Sie öfters nervös, gereizt oder unausgeglichen?
Leiden Sie unter Tinitus (Ohrensausen)?

Haben Sie Probleme einzuschlafen?
Wachen Sie morgens oft auf, ohne richtig erholt zu sein?
Haben Sie manchmal Wadenkrämpfe oder steife/müde Gelenke?
Haben Sie oder lhre Verwandten Osteoporose?
Fühlen Sie sich häufig gestresst?
Könnten lhre Haut, Haare und/oder Nägel besser aussehen?
Trinken Sie regelmäßig Alkohol (3x pro Woche und mehr)?
Haben Sie öfter Sodbrennen?

Rauchen Sie?
Trinken Sie mehr als 2 Tassen Kaffee oder schwarzen Tee am Tag?
Trinken Sie weniger als 2l Flüssigkeit (ohne Kaffee, schwarzen Tee, Milch, Alkohol)?
Essen Sie weniger als 5-8 Port. frisches Obst oder Gemüse am Tag?
Gehen Sie gerne in die Sonne/Solarium?
Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein?
Treiben Sie regelmäßig Sport?

Haben Sie Probleme: Magen, Darm, Verdauung, Blähungen, Verstopfungen u.s.w.
Vertragen Sie manche Lebensmittel nicht?
Neigen Sie zu unreiner oder fahler Haut?
Haben Sie häufiger Erkältungen oder Infektionen?
Plagen Sie Allergien (z.B. Heuschnupfen)?
Leiden Sie an Neurodermitis oder Schuppenflechte?
Essen Sie häufiger Fertigkost, Fast-Food oder am lmbiss?

Hatten Sie schon einmal Herzstechen oder Herzrhythmusstörungen ?
Leiden Sie unter Bluthochdruck?
Sind Sie oder haben Sie Herzpatienten in lhrer Verwandtschaft?
Haben Sie Zahnfleischprobleme, z.B. Paradontose?
Haben Sie erhöhte Cholesterinwerte?
Haben Sie erhöhte Blutzuckerwerte?
Sind Sie älter als 40 Jahre?
Haben Sie sonstige Beschwerden, z.B. Wechseljahre, Prostata?

Haben Sie schon eine oder mehr Diäten hinter sich?
Haben Sie manchmal unkontrollierten Heißhunger?
Möchten Sie lhr Gewicht/Umfang/Fett reduzieren?
Kennen Sie lhren BMI oder lhren Körperfettanteil?
Kennen Sie lhren Fettverbrennungsbereich?

Was sind für Sie die 3 wichtigsten Dinge im Leben?
	Geld	Urlaub
	Familie	Freizeit
	Gesundheit	Freunde
	Beruf	Anderes

Ihre persönliche Zielsetzung:
	lch möchte mich gesünder ernähren.
	lch möchte meine Lebensqualität verbessern.
	lch möchte vitaler sein.
	lch möchte mehr Energie haben.
	lch möchte mein Gewicht reduzieren.

Ich interessiere mich für eine kostenlose , 10 min Erstberatung. Bitte rufen Sie mich an zur Terminvereinbarung. Sie erreichen mich am Besten zwischen und Uhr.

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Die Auswertung der Angaben erfolgt in Zusammenarbeit mit dem geprüften Präventologen ® Thomas Schöffler.

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